8月10日一早，出院后一周的小江（假名）在家东谈主的陪同下再次回到四川大学华西天府病院整形好意思容科，由华西病院整形外科/烧伤科、华西天府病院整形好意思容科主任医师李正勇团队得手为其伤口进行拆线。

原来，两周前整形好意思容科主任医师李正勇团队联接普外科、麻醉手术中心、输血科、辐照科等多学科相助，奏凯为小江切除了背部直径超40厘米、重约20斤的巨浩劫治性神经纤维瘤，而术中通过保留瘤体健康皮瓣，术后悉心照料，小江的体魄景象还原考究。

至此，这位年青的准大学生透顶开脱了千里重的瘤体困扰，行将迎来大学生计，也将开启全新的东谈主生。

发病率1/2500，小伙患上重大神经纤维瘤

来自河南的小江本年18岁，据家东谈主先容，小江小时期就被发现腰部有个小饱读包，当地医师曾说孩子太小先不雅察，因此莫得引起非凡喜欢。但小江上了高三后，背部瘤体赶紧增大，成了重大的累赘。几经检讨确诊，困扰着小江的是神经纤维瘤。

神经纤维瘤病/Profile/ 神经纤维瘤病是一组常染色体显性遗传性肿瘤逼迫详尽征，具有癌变可能，包括I型神经纤维瘤病（NF1）、II型神经纤维瘤病（NF2）和多发神经鞘瘤病，可发生于东谈主体任何部位，具有侵袭性滋长的特征，过度滋长软组织可能严重影响患者生计质地，显明的推崇特征即是患者体魄上会出现重大肿物并便随咖啡色斑。小江所患的是最常见的I型神经纤维瘤病，降生时发病率为1/2500，患病率为1/4000~1/2000。

李正勇主任医师暗示，神经纤维瘤当作体表肿瘤的一种，其特殊性有两点：第一，它是先天性的，患者降生后就有，且跟着年级增长瘤体会越长越大；第二，瘤内的血管好多，往往有着粗大的血管供应肿瘤，而因为血供非凡丰富，好多方位时时误诊为血管瘤。

小江家东谈主曾带着他盘曲多家病院，但由于瘤体真的过于重大，手术各个时局均存在不可瞻望的重大风险，渴求手术恒久无果，加之高三学业压力重，致其未实时手术。

跨省求医，华西天府病院好意思容科精卫填海

高考达成后，几经探询，患者母亲于7月底就带着小江慕名来到了华西天府病院整形好意思容科主任医师李正勇门诊处就诊。

为什么礼聘整形好意思容科来休养体表肿瘤？李正勇先容，整形外科一般分为四纰漏点办法，包括创伤后荒唐，先天荒唐，体表肿瘤，以及好意思容整形。“体表肿瘤一直是整形外科非凡进攻的一大分支，而其他外科作念了肿瘤切除后，泛泛也需要整形外科介入作念创口缔造和粉饰”。

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门诊初度面诊，李正勇一方面为患者进行查体，规画病史，另一方面开具了磁共振、血管成像等检讨。小江所患的神经纤维瘤，除了血供额外丰富以外，卵形瘤体直径达40厘米，已骚扰背部往往体魄组织。

在整形好意思容科，措置此类重大神经纤维瘤的专科设施称为“减瘤手术”，也即是通过手术把瘤体的体积减小到往往鸿沟，而不是把所有瘤体及受侵袭的往往肌肉、皮肤等组织一起切除。因此，这也更检会医新手法和时间。

筹商到瘤体已对患者生计带来重大影响，且瘤内血管随时有离散的可能，而患者更是远谈而来求医，渴慕医治后的重生计，李正勇主任医师决定率领团队精卫填海，速行将其收治住院。

术前行血管栓塞，减少瘤体血流供应

由于瘤体组织脆弱、血窦和血管额外丰富复杂，其脸色质地相通于富含血管的“魔芋”，以至一夹就烂，术中止血极其不毛，往往容易激发大出血，时时彩app官方下载严重恫吓患者人命。怎样放手出血风险，在保证患者人命安全的前提下竣工切除肿瘤，是该疾病手术休养的紧要难题。

为确保患者安全，术前李正勇率领团队成员陈志兴、彭博、李海瑞医师围绕手术决策张开了两轮筹商，就手术术式、刀口位置、是否保留皮瓣、术后照料等作念出扎眼预案。

为确保万无一失，整形好意思容科还与输血科评估了手术用血量及备血量，并制定周到输血决策。 为减少术中出血导致的休克风险，通过华西天府病院多学科相助平台，李正勇团队最初有关了在措置血管外科各式复杂手术方面领有丰富教学的普外科袁丁副栽种团队。

“在认真手术前对肿瘤内血管进行栓塞是成例操作，不外这个神经纤维瘤它的供血比拟特殊，经造影检讨，瘤内有二十多根血管，同期还有好多分支。”袁丁副栽种先容，由于瘤体已发育多年，其中为瘤体供血的两根腰动脉额外粗大，直径达到6毫米，而往往腰动脉直径仅在1-2毫米。

为不影响脊髓、臀肌其他往往部位供血，同期让患者在所有手术中最大获益，袁丁副栽种决定对供应瘤体的这两根腰主动脉进行“截流”。

7月25日上昼，历经一个小时手术，袁丁副栽种提神翼翼地奏凯对小江的两根腰主动脉超越分支进行了血管介入栓塞，为第二天整形好意思容科的手术奠定了基础。

历时4小时，密切相助下奏凯“拆弹”

7月26日上昼，在手术室、麻醉科、输血科等多学科共同配合下，整形好意思容科李正勇团队认真为小江进行瘤体切除手术。

早上8点21分，小江进起先术室；8点48分，合手行静吸复合麻醉；过程术前各大通谈成立，调度俯卧位，消毒准备等茂密工序，9点41分，手术认真启动……麻醉手术中心王晓主任、麻醉医师刘雪薇时刻监测患者血压、氧弥散度等各项人命体征，并凭证出血情况实时补充灵验轮回血容量。

因神经纤维瘤久了脊柱，与肌肉浸润滋长，不可分晴朗确的档次，其余滋补血管又通向深部组织，稍有失慎就会引起大出血。过程两番试探后，主刀医师陈志兴礼聘以肿瘤左侧底部当作切进口，进而从肿瘤深部进行剥离，实施每一次鉴别时齐万分提神，每一根血管齐进行充分结扎来止血。充分阻断血供后，再倒过来切除瘤体，同期保留部分相对健康的肿瘤皮肤粉饰创区。

因瘤体血供丰富，术中小江总出血量仍是达到3500毫升。为唐突术中出血情况，筹商神经纤维瘤为良性肿瘤全身性病变，麻醉手术中心使用了自体血液回收安装。

该安装可将术中出血回收，再将过滤后富含红细胞的自体血输回体内，既减少输血用度，还收缩了输注异体血可能带来的免疫响应和传染性疾病传播可能。因此，手术达成时，仅为患者输入400毫升新鲜冰冻血浆，而术后血色素仍可保管在90g/L支配，大大从简了用血。

此外，麻醉手术中心还启用了液体加温安装，或者将输入患者体内正本冰冷的液体加热到往往体温，驻扎患者在术中低体温及因低体温产生的凝血功能着落。 在主刀医师陈志兴的缜密操作下，术中通过保留瘤体健康皮瓣来粉饰背部切口，幸免了二次植皮带来的劳苦。下昼13点47分，历时4小时零6分，手术得手完成，小江背后净重约20斤的重大神经纤维瘤被奏凯切除，小江也奏凯的在手术室拔管苏醒回到病房内早已恭候的家东谈主身边。背后那谈约50厘米长的伤口思绪，成为小江此番转念后的图章。

在照料团队的悉心料理下，术后第二天小江体魄景象启动显明好转，术后第三天还原往往饮食并可坐起，第四天已下床行径……术后一周，小江就得手出院；术后两周，回院奏凯拆线。在透顶开脱千里重瘤体困扰的同期，小江当今也已收到了中意大学的登第告知书，招待他的将是极新的生计和充满但愿的翌日。

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